Bronșiolita acută
Bronșiolita acută este o afecțiune respiratorie produsă de inflamația bronsiilor de calibru mic, de etiologie infecțioasă, în general, virală.
Se produce de fapt, un sindrom bronho-obstructiv.
Este specifică copiilor cu vârstă sub 2 ani și nu se repetă de mai multe ori.
Recurenta ei (apariția mai multor episoade asemănătoare), chiar și după vârstă de 2 ani se traduce prin : Wheezing recurent.
Etiologia: este în proporție mare – virala, pe primul loc situându-se Virusul sincitial respirator ( peste 95% din cazuri).
Alți factori cauzatori:
- Virusurile gripale și paragripale
- Adenovirusul
- Mycoplasma pneumonia
- Rhinovirus
- Influenza A.
Clinic: Clasic, apare un prodrom de tip viral cu: tuse, rinoree, obstrucție nazală, tuse, cu sau fără febră moderată pentru 2-5 zile.
A doua etapă evolutivă – semne de obstrucție bronșică: expir prelungit, wheezing, raluri sibilante, hiperinflație.
În funcție de severitatea obstrucției, apar semne de insuficienta respiratorie de intensitate variabila de tip polipnee, dispnee, bătăi ale aripioarelor nazale, tiraj intercostal și subcostal, geamăt, balans toraco-abdominal.
Stridorul asociat cu semnele de mai sus, semnifică o afectare laringiană concomitentă – Laringotraheo- bronșită.
Investigații :
- Radiografie pulmonară – nu este obligatorie, dar este utilă în formele cu febră sau cele atipice
- Probe de sânge – formula sanguină și probele inflamatorii
- Analiza gazelor arteriale și monitorizarea saturației în oxigen.
Tratament:
- Poziție respiratorie
- Dezobstrucție nazală cu ser fiziologic sau apă de mare, aspirarea secrețiilor
- Hidratare corespunzătoare
- Oxigenoterapie – obligatorie la SaO2 mai mici de 90% în aerul atmosferic!
- Aerosoli cu soluție salină – NaCl hiperton 3% – în formele ușoare/medii
- Aerosoli cu Bronhodilatatoare (Adrenalină/Salbutamol – Ventolin )– nu se utilizează de rutina, se utilizează în cazurile medii/severe
- Glucocorticoizii – se utilizează doar în formele medii/severe de boală.
- Antibioterapie – nu se recomanda de rutină, se utilizează doar în cazurile de suprainfecție bacteriană.
Nu se inițiază tratament acasă, fară evaluare medicala prealabilă!
Spitalizare obligatorie în următoarele cazuri:
- vârstă sub 3 luni
- prematuritate
- patologie subiacentă (cardiopatie, pneumopatie, imunodeficiente)
- stare generală alterată, inapetență, alimentație dificilă -apnee, cianoză.
Evoluția:
Bronșiolita este în general autolimitată, cu o durată medie de boală de 7-10 zile.
Persistența simptomatologiei peste această perioadă, impune investigații suplimentare pentru un diagnostic diferențial corect, precum și o abordare terapeutică corespunzătoare.
Dr. Gheorghe Ionela,
Medic Specialist Pediatru,
Armonia Hospital