Orice viitoare mamă își dorește o sarcină fără probleme și un copil sănătos, dar nu de puține ori în timpul sarcinii gravida trebuie să urmeze anumite tratamente pentru diferite afecțiuni acute sau cronice.
FDA (Food and Drog Administration) a clasificat medicamentele în 5 categorii de risc în funcție de potențialul acestora de a produce malformații congenitale în timpul sarcinii sau de a afecta starea fătului.
Categoria A include medicamente pentru care există studii controlate efectuate pe femei însărcinate și care nu au demonstrat că există riscuri pentru făt în primul trimestru, iar posibilitatea apariției malformațiilor congenitale este foarte redusă. Din această categorie fac parte: vitaminele (complexul de vitamine B, vitamina C, D, E, A, acidul folic), doxilamina (antihistaminic), minerale (excepție litiu), liotrix, levotiroxina, tireoglobulina, iodotirin. Vitamina A în cantitate mai mare de 700µg are potențial teratogen.
În categoria B sunt incluse medicamente la care studiile efectuate pe animale nu au demonstrat riscuri fetale, dar nu există încă studii controlate pe femei însărcinate sau studiile pe animale au arătat un efect advers care nu a fost confirmat de studii controlate pe femei însărcinate în primul trimestru. În această clasă sunt incluse unele antibiotice (azitromicina, eritromicina, lincomicina, clindamicina, vancomicina, fosfomicina, penicilinele, cefalosporinele, clorhexidina, nitrofurantoin, metronidazol doar în trimestrul II și III), antihistaminice (cetirizina, nostamina – spray nazal, periactin, loratadina), antimicotice (clortimazol, ciclopirox, amfotericina, terbinafina), antihelmintice (piperazina), antivirale (acyclovir, valacyclovir, videx, famvir, nelfinavir, ritonavir, didanozin), simpaticomometice (terbutalina, dobutamina), antihipertensive (metildopa, sotalol doar în primul trimestru), anestezice (lidocaina, ouabaina), vasodilatatoare (nitroglicerina), antipiretice (paracetamol, paracetamol sinus), anticonvulsivante (sulfat de magneziu), antidepresive (bupropion, ludiomil, sertralin), anestezice generale (ketamina), narcotice (petidina, metadona), antagoniști ai opioidelor (nalaxona), AINS (aspirina, diclofenac, indometacin, ketoprofen, ibuprofen) doar în primele 2 trimestre de sarcină, tranchilizante (clozaril), substanțe pentru diagnostic (indigo carmin), diuretice (nefrix), antidiareice (loperamid), antiemetice (metoclopramid, osetron), antisecretorii gastrice (famotidina, ranitidina, controloc, lanzap, sucralfat), laxative (lactuloza), anticoagulante (fragmin, fraxiparina, clexane, innohep), trombolitice (urokinaza), antidiabetice (insulina, methformin, acarboza, resulin), antituberculoase (etambutol), antireumatice (sulfasalazina), expectorante (clorura de amoniu), somatostatina, octeotrid, vasopresina, naturiste (levănțica).
Categoria C include medicamente care au determinat malformații la animale dar nu există studii controlate la femei gravide. În această categorie sunt incluse medicamente pentru care studiile sunt în curs. Acestea pot fi nocive pentru făt și se vor administra doar dacă beneficiile justifică riscul. Sunt incluse: antihistaminicele (clemastine, hidroxizina, feniranim, bromodiphetiramine), antibiotice ca gentamicina, neomicina, tobramicina, bacitracina, claritromicina, cloramfenicol, imipenem, linezolid, spiramicina, quinolonele, acidul nalidixic, furazolidonul, antihelminice (albendazol, mebendazol, tiabendazol), chimioteapice (dactinomycina, interferon – alfa, beta, gama, laetrile), antifungice ( fluconazol, griseofulvin, itraconazol, ketoconazol, miconazol, nystatin), antimalarice (chloroquina, dapsone), antituberculoase (isoniazid, rifampicina, pyrazinamida, cycloserina), antivirale (abacavir, amantadina, ciclofovir, ganciclovir, lamivudina, nevirapina, rimantadina), parasimpaticolitice (acetilcolina, pilorocarpina), parasimpaticolitice (atropina, ipratropium, scopalamina), simpaticolitice (bisoprolol, betaxolol, carvedilol, labetolol, metoprolol, propranolol, timolol- încadrate în clasa D dacă sunt administrate în trimestrul II și III), simpaticomimetice (efedrina, epinefrina, hexoprenalina, isoproterenolul), tranchilizante (clorpromazina, droperidol, haloperidol, loxapina), diuretice (triamteren, furosemid, spironolactona, methazolamida, manitol), antihipertensive (inhibitori de enzima de conversie, sartani, blocanti ai canalelor de calciu), vasodilatatoare ( isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat, hydralazina), anticonvulsivante (lamotrigina, etosuximida), antidepresive (amitriptilina), antimigrenoase (rizotriptan, sumatriptan), antiparkinsoniene, antisecretoare gastrice (omeprazolul), trombolitice (streptokinaza), corticoizii în primul trimestru de sarcină, vaccinurile, antiinflamatorii nesteroidiene (meloxicam, piroxicam, rofecoxid), antidiabetice (rosiglitazona, tolbutamida), antagoniști opioizi (fentanyl, morfina, phenazocin, codeina), pentazocina, bromcriptina, allopurinolul, clonidina, tramadolul.
Din categoria D fac parte medicamentele care s-au dovedit a fi nocive pentru făt, dar pot fi folosite dacă beneficiul este superior potențialului risc, în situații ce amenință viața gravidei sau în afecțiuni severe pentru care nu există medicație mai sigură. În această clasă sunt incluse: unele antibiotice ca tetraciclinele și aminoglicozide (kanamicina, streptomicina), simpaticoliticele folosite în trimestrul II și III, inhibitorii de enzimă de conversie și sartanii în trimestrul II și III, amiodarona, anticonvulsivantele (carbamazepina, acidul valproic, clonazepam, fenobarbital, fenitoin), antiinflamatoriile nesteroidiene în ultimul trimestru de sarcină, majoritatea chimioterapicelor antineoplazice, sedative (lorazepam, meprobramat, midazolam, oxazepam), litium, substanțele de contrast pe bază de iod, diureticele folosite în hipertensiunea indusă de sarcină, corticoizii dacă sunt folosiți în primul trimestru.
Categoria X cuprinde medicamente teratogene sau periculoase pentru făt și nu trebuie administrate în sarcină sub nici o formă. Din această clasă amintim următoarele medicamente: antimalarice (quinina) antivirale (ribavirin), statinele (atorvastatina, lovastatin, simvastatin, fluvastatin), antineoplazice (aminopterin, leuprolida, mitramycin, metotrexat), ergotamina, sedative (flurazepam, triazolam), misoprostol, mifepristona, anticoagulantele cumarinice, danazolul, contraceptivele orale, chlomiphenul, imunomodulatoare (thalidomida), iod radioactiv.